Shantala na atenção primária à saúde: relato de experiência / Shantala in primary health care: experience report / Shantala en la atención primaria de salud: informe de experiencia

A Shantala consiste em uma prática integrativa complementar que apresenta benefícios para a saúde da criança e para o fortalecimento do vínculo cuidador-bebê; no entanto, ainda é desconhecida por grande parte da população. Este estudo teve como objetivo promover o conhecimento sobre a prática integrativa complementar da Shantala para gestantes e profissionais da atenção primária. Trata-se de um relato de experiência de cinco oficinas de Shantala com gestantes realizadas nos postos de saúde da zona urbana do município de Una (BA), e de uma capacitação sobre o tema voltada para enfermeiros e agentes comunitários de saúde. Ao todo, participaram das oficinas 27 gestantes e três mães de bebês com idades entre 2 e 8 meses. A atividade de educação permanente contou com 11 profissionais. Todas as mães relataram ter recorrido à técnica em algum momento, mas nem todas conseguiram inseri-la em suas rotinas. Os benefícios observados incluem: alívio de gases, bebê mais calmo, sono tranquilo, genitores mais calmos e satisfeitos por observar o bem-estar do(a) filho(a). Pela experiência relatada, é possível observar que mais iniciativas com terapias complementares devem ser implementadas na atenção primária com o intuito de ultrapassar o modelo biomédico e aproximar a comunidade dos serviços de saúde para fins de promoção e prevenção.

Shantala consists of a complementary integrative practice which benefits the child's health and the strengthening of the caregiver-baby bond; however, it is still unknown by a large part of the population. This study aimed to promote the knowledge about the Shantala complementary integrative practice for pregnant women and primary health care professionals. This is an experience report of five Shantala workshops with pregnant women held at health centers in the urban area of the municipality of Una (BA), and of one training on the subject aimed at nurses and community health agents. In all, 27 pregnant women and three mothers of babies aged between 2 and 8 months participated in the workshops. The permanent education activity involved 11 professionals. All mothers reported having resorted to the technique at some point, but not all managed to insert it in their routines. The observed benefits include: gas relief, calmer babies, peaceful sleep, and calmer and more satisfied parents for observing their child's well-being. From the reported experience, more initiatives with complementary therapies should be implemented in primary care aiming to go beyond the biomedical model and bring the community closer to health services for promotion and prevention.

La Shantala es una de las prácticas integradoras complementarias que proporciona beneficios para la salud del niño y el fortalecimiento del vínculo cuidador-bebé, sin embargo, aún es una práctica desconocida por gran parte de la población. Este estudio tuvo como objetivo difundir la práctica integradora complementaria Shantala para mujeres embarazadas y para profesionales de atención primaria. Se trata de un informe de experiencia de cinco talleres de Shantala con embarazadas realizados en centros de salud del área urbano del municipio de Una (Bahia, Brasil), y de una capacitación sobre el tema dirigida a enfermeros y a agentes comunitarios de salud. En total, participaron 27 mujeres embarazadas y tres madres de bebés de entre 2 y 8 meses de edad. La actividad de educación permanente involucró a 11 profesionales. Todas las madres reportaron haber realizado la técnica en algún momento, pero no todas lograron incluirla en su rutina diaria. Los beneficios observados incluyen: alivio de gases, bebé más tranquilo, sueño tranquilo, padres más tranquilos y satisfechos al observar el bienestar de su hijo/a. A partir de la experiencia, es posible observar que se deben implementar más iniciativas con terapias complementarias en la atención primaria, con el objetivo de superar el modelo biomédico y acercar a la comunidad a los servicios de salud con fines de promoción y prevención.

Are maximum respiratory pressures predictors of sarcopenia in the elderly? / Pressões respiratórias máximas são preditores de sarcopenia em idosos?

ABSTRACT Objective: To compare maximum respiratory pressures and spirometric parameters among elderly individuals classified as having no sarcopenia, probable sarcopenia, and confirmed sarcopenia, and to test the ability of these variables to discriminate sarcopenia in a community-dwelling elderly population. Methods: This was a cross-sectional study involving 221 elderly (≥ 60 years of age) individuals of both sexes. Sarcopenia was diagnosed in accordance with the new consensus of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Maximum respiratory pressures and spirometry parameters were assessed. Results: The prevalences of probable sarcopenia and confirmed sarcopenia were 20.4% and 4.1%, respectively. Regardless of the sex, those with confirmed sarcopenia had significantly lower MEP than those with no sarcopenia and probable sarcopenia, whereas only males with confirmed sarcopenia presented with significantly lower MIP than did the other individuals. There was an inverse association of MIP and MEP with sarcopenia, indicating that the decrease by 1 cmH2O in these parameters increases the chance of sarcopenia by 8% and 7%, respectively. Spirometric parameters were not associated with sarcopenia. Cutoff points for MIP and MEP, respectively, were ≤ 46 cmH2O and ≤ 50 cmH2O for elderly women, whereas they were ≤ 63 cmH2O and ≤ 92 cmH2O for elderly men, and both were identified as predictors of sarcopenia (area under the ROC curve > 0.70). Conclusions: Sarcopenia was associated with lower maximum respiratory pressures, but not with spirometric parameters. Maximum respiratory pressures can be used as markers of sarcopenia in a community-dwelling elderly population regardless of the sex.

RESUMO Objetivo: Comparar as pressões respiratórias máximas e parâmetros espirométricos entre idosos classificados como sem sarcopenia, sarcopenia provável e sarcopenia confirmada e testar a capacidade dessas variáveis de discriminar sarcopenia em idosos residentes em comunidade. Métodos: Estudo transversal envolvendo 221 idosos (≥ 60 anos) de ambos os sexos. Sarcopenia foi diagnosticada de acordo com o novo consenso do Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas. As pressões respiratórias máximas e parâmetros espirométricos foram avaliados. Resultados: As prevalências de sarcopenia provável e sarcopenia confirmada foram de 20,4% e 4,1%, respectivamente. Independentemente do sexo, aqueles com sarcopenia confirmada apresentaram PEmáx significativamente menor do que aqueles sem sarcopenia e provável sarcopenia, enquanto apenas os homens com sarcopenia confirmada apresentaram PImáx significativamente menor do que os outros indivíduos. Houve uma associação inversa de PImáx e PEmáx com sarcopenia, indicando que a diminuição de 1 cmH2O nesses parâmetros aumenta a chance de sarcopenia em 8% e 7%, respectivamente. Os parâmetros espirométricos não foram associados à sarcopenia. Os pontos de corte para PImáx e PEmáx, respectivamente, foram ≤ 46 cmH2O e ≤ 50 cmH2O para mulheres idosas, enquanto foram ≤ 63 cmH2O e ≤ 92 cmH2O para homens idosos, e ambas foram identificadas como preditores de sarcopenia (ASC ROC > 0,70). Conclusões: A sarcopenia associou-se a pressões respiratórias máximas mais baixas, mas não a parâmetros espirométricos. As pressões respiratórias máximas podem ser usadas como marcadores de sarcopenia em idosos residentes em comunidade, independentemente do sexo.

Prevalence and factors associated with sarcopenia in elderly women living in the community / Prevalência e fatores associados a sarcopenia em mulheres idosas residentes em comunidade

Abstract The objective of this study was to identify the prevalence of sarcopenia and factors associated with it in a population of elderly women living in the community in the Northeast of Brazil. This was a cross-sectional study of 173 women aged 60 years or older living in the urban zone of the municipality of Lafaiete Coutinho, Bahia, Brazil. Associations between sarcopenia (defined as reduced muscle mass plus reduced muscle strength and/or reduced muscle performance) and independent variables including sociodemographic characteristics, behavioral variables and health status were tested using logistic regression techniques. The significance level was set at 5%. The prevalence of sarcopenia in the study population was 17.8%. The logistic regression technique only identified the variables advanced age (p = 0.005) and hospital admission during the previous 12 months (p = 0.009) as statistically significant. It was concluded that there was a significant prevalence of sarcopenia among elderly women resident in a community with unfavorable health conditions and the findings showed that the strongest associations were with age over 80 years and hospital admission during the previous 12 months.

Resumo O presente estudo objetivou identificar a prevalência e fatores associados a sarcopenia em uma população idosa residente em comunidade do nordeste Brasileiro. Trata-se de estudo transversal tendo como participantes 173 mulheres com idade igual ou superior a 60 anos, residentes na zona urbana do município de Lafaiete Coutinho-Bahia, Brasil. As associações entre sarcopenia (definida através da diminuição da massa e força muscular e/ ou performance) e as variáveis independentes incluindo características sócio-demográficas, comportamentais e condições de saúde, foram testadas por meio da técnica de regressão logística. O nível de significância adotado foi de 5%. A prevalência de sarcopenia da população estudada foi de 17,8%. A técnica de regressão logística apontou que apenas as variáveis idade avançada (p = 0,005) e hospitalização nos últimos 12 meses (p = 0,009) apresentaram significância estatística. Conclui-se que há significante prevalência de sarcopenia em idosos residente em comunidade com condições de saúde desfavoráveis; e apontou maior relação com idade superior a 80 anos e hospitalização nos últimos 12 meses.

Desempenho motor de idosos do Nordeste brasileiro: diferenças entre idade e sexo / Motor performance of the elderly in northeast Brazil: differences with age and sex / Desempeño motriz de ancianos del noreste brasileño: diferencias entre edad y sexo

O objetivo deste estudo foi identificar o desempenho motor, de acordo com o sexo e o grupo etário, em idosos residentes em comunidade do Nordeste brasileiro. Trata-se de estudo transversal que analisou dados de 316 idosos de uma pesquisa epidemiológica de base domiciliar e populacional realizada em janeiro de 2011. Participaram do estudo 173 mulheres (54,7%) e 143 homens com idade média de 74,2 (± 9,8 anos). As mulheres apresentaram maior declínio funcional com o avanço da idade e mais limitação funcional em testes de força/resistência de membros inferiores e locomoção. Em ambos os sexos, a prevalência de limitação funcional foi mais elevada nos grupos etários de 70-79 anos e > 80 anos, com as mulheres apresentando mais limitação a partir dos 70 anos e os homens, a partir dos 80 anos. Os dados desta pesquisa podem subsidiar o planejamento de medidas para prevenção, manutenção ou melhora da limitação funcional em idosos, proporcionando maiores cuidados integrados.

The aim of this study was to examine motor performance according to sex and age group in community-dwelling elderly individuals of the Brazilian Northeast. This was a cross-sectional study, which analyzed data of 316 elderly individuals from a population-based household epidemiological survey performed in January 2011. Participants of the study included 173 women (54.7%) and 143 men with an mean age of 74.2 ± 9.8 years. Women presented higher functional decline due to aging and more functional limitations in strength/endurance tests in lower members and locomotion. In both sexes, the prevalence of functional limitation was higher in the age groups 70-79 years and > 80 years, with women showing more limitation after age 70 and men after age 80. Data from this study can aid the planning of interventions for prevention, maintenance or improvement of functional limitation in older people, providing more integrated care.

Se apuntó a identificar el desempeño motriz de acuerdo a sexo y grupo etario en ancianos residentes en comunidad del Noreste brasileño. Estudio transversal analizando datos de 316 ancianos de una investigación epidemiológica de base domiciliaria y poblacional realizada en enero 2011. Participaron 173 mujeres (54,7%) y 143 hombres con media etaria de 74,2±9,8 años. Las mujeres presentaron mayor declinación funcional con el avance de la edad y más limitaciones funcionales en tests de fuerza/resistencia de miembros inferiores y locomoción. En ambos sexos, la prevalencia de limitación funcional fue mayor en los grupos etarios de 70-79 años y >80 años, presentando las mujeres mayores limitaciones desde los 70 años y los hombres a partir de los 80. Los datos de esta investigación pueden colaborar en la planificación de medidas de prevención, mantenimiento o mejora de la limitación funcional en ancianos, proporcionando mayores cuidados integrados.